Причины возникновения и симптомы межпозвоночной грыжи в поясничном отделе

Межпозвоночная грыжа – одна из наиболее частых причин боли в спине. Самым распространенным видом патологии является поясничная грыжа – именно этот отдел позвоночника ежедневно испытывает колоссальные нагрузки.

Как появляется грыжа

Межпозвоночные диски – это коллагеновые образования (наподобие хрящей), которые расположены между позвонками. Диск состоит из плотной оболочки (фиброзного кольца) и более мягкого ядра (его также называют пульпозным или студенистым веществом). Диски играют роль амортизатора, смягчая колебания позвоночного столба, поэтому человеку свойственна плавность движений.

Непосредственно травмировать межпозвоночный диск сложно – он защищен с двух сторон костными образованиями (позвонками). Однако при неблагоприятных ситуациях именно позвонки часто повреждают диски, например, при компрессионном переломе позвоночника. Из-за чрезмерного давления фиброзная оболочка растягивается или даже разрывается, высвобождая ядро – эта патология называется межпозвоночной грыжей. Поскольку поясничный отдел позвоночника испытывает наибольшую нагрузку, чаще всего встречается именно поясничная грыжа. Гораздо реже болезнь возникает в шейном или грудном отделах позвоночника.

Грыжа редко появляется внезапно (исключение – травма позвоночника), в большинстве случаев межпозвоночные диски страдают длительное время, и поясничная грыжа может формироваться годами. Можно выделить три стадии болезни:

• Протрузия – истирание позвоночного диска. Со временем плотная фиброзная оболочка теряет свою упругость, и не может фиксировать пульпозное вещество. Ядро свободно перемещается в межпозвоночной полости, и в любой момент может выйти за пределы позвоночного столба.
• Энтрузия – это состояние, при котором ядро диска прорывает истончившееся фиброзное кольцо, и выходит за пределы межпозвоночного пространства. Так возникает грыжа в поясничном отделе (такую патологию еще называет пролапсом межпозвоночного диска). Именно на стадии энтрузии возникают болезненные ощущения, так как высвободившееся ядро пережимает нервные корешки, проходящие вдоль позвоночника.
• Секвестирование – это осложнение грыжи. Прорвав фиброзную оболочку, ядро распадается на несколько фрагментов, и часть ядра попадает в спинномозговой канал.


Причины возникновения грыжи

Самыми распространенными факторами появления поясничной грыжи являются травмы, операции на позвоночнике, а также чрезмерные физические нагрузки. Поясница – самый уязвимый отдел позвоночника, поэтому даже регулярное поднятие тяжестей может спровоцировать болезнь.

Заметить у себя симптомы грыжи позвоночника поясничного отдела могут также пациенты с ожирением, ведущие малоподвижный образ жизни; курящие люди также входят в группу риска. Врачи утверждают, что в развитии грыжи существенную роль играет генная предрасположенность – человек наследует строение костей и хрящей, а также привычки относительно образа жизни.

Остеохондроз – дегенеративное изменение межпозвоночных дисков, также часто является причиной пролапса. Помимо этого поясничная грыжа может образоваться из-за патологий тазобедренных суставов, например, дисплазии. При разрушении суставов меняется положение таза, наблюдается явный перекос. Это дает неравномерную нагрузку на позвоночник, и первыми страдают диски поясничного отдела позвоночника.

Симптомы поясничной грыжи

Поясничная грыжа характеризуется множеством симптомов, однако большинство из них могут свидетельствовать и о других заболеваниях, например невралгии или сердечно-сосудистых патологиях. И все же, грыжа диска поясничного отдела может быть выявлена еще на стадии формирования – протрузии.

• При заболевании вероятна скованность в пояснице (ограниченность в движениях особенно выражена по утрам, в течение дня человек «расходится» и дискомфорт пропадает). Также возможна тупая боль при вставании из сидячего положения, причем, неприятные ощущения локализуются в одной части спины. При протрузии ухудшается осанка, так как нарушается положение позвоночного столба. Также возможен низкий тонус мышц спины, что дает дополнительную нагрузку на позвоночник.
• Боли в крестце и пояснице – это самые распространенные симптомы поясничной грыжи. Болевой синдром возникает из-за того, что сместившийся диск ущемляет нервные корешки, которые расположены вдоль позвоночника. Чаще всего пациенты испытывают неприятные ощущения по утрам или после долгого сидения. Боли могут усиливаться при движении – наклонах, прогибании спины, поворотах. В медицинской литературе даже можно встретить термин «синдром конского хвоста», который точно характеризует ощущения пациента при ущемлении нервных волокон поясничного или поясничного-крестцового отдела позвоночника.
• Нечеткая локализация боли – еще один специфичный симптом поясничной грыжи. Так, пациент может испытывать болезненные ощущения в бедрах, ногах, существует специальный термин для характеристики грыжи поясничного отдела – «лампасные боли». Это означает, что из-за ущемления периферических нервов боль распространяется по внешней стороне бедра и голени, вплоть до стопы. Если пациент чувствует боль в большом пальце ноги, то это означает, что грыжа затронула не только поясничный отдел позвоночника, но и крестцовый.
• Также при поясничной грыже могут ощущаться боли внизу живота, в промежности, в области пупка.
• Нарушение чувствительности ног – этот симптом также возникает из-за повреждения нервных корешков. Чаще всего это выражается онемением икр и стоп, пальцы полностью или частично теряют чувствительность. Пациент может испытывать необычные для себя ощущения – «мурашки» в ногах, прилив жара или, наоборот, озяблость конечностей.
• Из-за дискомфорта в области поясницы может наблюдаться не только ухудшение осанки (сутулость, горбатость), но и нарушение координации при ходьбе, например, слабо выраженная хромота, неустойчивость шага.
• Слабость в ногах, усиливающаяся после длительной ходьбы или физической активности. Из-за грыжи нарушается питание нижних конечностей, ноги наиболее удалены от сердца, поэтому чаще всего страдают от недостаточного кровообращения. У некоторых пациентов ноги худеют, кожа приобретает синюшный оттенок – это верный признак грыжи поясничного отдела, а в редких случаях наблюдаются отеки икр, так как циркуляция лимфы также затруднена.
• Грыжа в поясничном отделе может вызвать нарушения в работе органов пищеварительной системы и малого таза – печени, кишечнике, поэтому грыжа сопровождается расстройством пищеварения, запорами или недержанием кала. Грыжа также вызывает нарушения в половой сфере, поэтому у женщин наблюдается сбой менструального цикла или другие гинекологические проблемы, а мужчины могут отметить ухудшение потенции.
• Еще один сопутствующий признак поясничной грыжи – это перепады артериального давления.
• Самый страшный симптом поясничной грыжи – это паралич. Ущемление нервов в редких случаях может полностью обездвижить человека, вплоть до инвалидности.

Подобные симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела сложно не заметить, поскольку заболевание ухудшает качество жизни человека. Ходьба, домашние дела, а порой, и любые движения причиняют сильную боль. При отсутствии адекватного лечения поясничная грыжа может трансформироваться в радикулит, для устранения которого потребуется длительное соблюдение постельного режима.

Виды поясничной грыжи

Поясничная грыжа может подразделяться на два вида – L4-L5 и L5-S1. Как расшифровать эти буквы?

Каждый отдел позвоночника обозначается буквой латинского алфавита, поясничному отделу выделена буква L. Грыжа L4-L5 означает, что ущемление нервного корешка произошло между 4 и 5 позвонками поясничного отдела позвоночника. Крестцовый отдел обозначается буквой S, следовательно, грыжа L5-S1 произошла между 5 позвонком поясницы и 1 позвонком крестца. Грыжа диска L3-L4 и других возникает крайне редко, обычно межпозвоночные диски здесь страдают от протрузии. Можно классифицировать поясничную грыжу и по другим признакам, например, по форме течения заболевания. Так, грыжа поясничного отдела позвоночника может быть простой – диск (как правило, целостный) смещается в спинномозговой канал. При перемещающейся форме грыжи целостность диска нарушается, в результате чего в спинномозговой канал попадает лишь ядро диска, а фиброзная оболочка остается на месте.

Как и другие виды межпозвоночной грыжи, поясничную можно классифицировать по размерам (пролабирование, протрузия и экструзия). Различается заболевание и по местоположению переместившегося диска (передняя, боковая и внутриспинномозговая патологии). Большинство пациентов страдают от внутриспинномозговой грыжи, другим формам болезни не свойственна обширная симптоматика.