Симптомы и лечение грыжи Шморля

Грыжа Шморля (узелок Шморля) – это патология, при которой хрящевая ткань межпозвоночного диска продавливается в тело диска. Заболевание чаще всего возникает в молодом возрасте из-за активного роста костей, в пожилом возрасте из-за хрупкости костной ткани, а также при длительном отсутствии физической нагрузки. Болезнь может быть врожденной или спровоцирована искривлением позвоночника, которое также свойственно детям и подросткам. Чем опасна грыжа Шморля и как ее лечить?

Признаки грыжи Шморля

При грыже Шморля часть межпозвоночного диска проваливается в губчатую полость позвонка. В нормальном состоянии позвонок прочен, однако под действием негативных факторов костная ткань становится мягкой и податливой.

В отличие от обычной межпозвоночной грыжи, диск не защемляет нервные окончания, проходящие вдоль позвоночного столба, поэтому болевого синдрома не возникает.

Часто грыжу Шморля обнаруживают лишь на рентгенологическом исследовании по поводу другого заболевания или во время профосмотра. И все же существуют специфические симптомы грыжи Шморля:

1. Быстрая утомляемость мышц спины. Мышцы вынуждены быть в тонусе, чтобы поддерживать уязвленный позвонок, поэтому и возникает чувство усталости и перенапряжения.
2. В редких случаях возможны боли в спине в стоячем положении; а также боли, отдающие в ногу.

Виды заболевания

В зависимости от локализации пораженного диска, грыжа бывает центральная, задняя, передняя и боковая, причем центральные и боковые формы патологии не доставляют никаких неудобств и болезнь протекает бессимптомно. Если межпозвоночные диски продавили сразу несколько позвонков, то появляются множественные грыжи Шморля, которые также могут беспокоить пациента. Грыжи могут возникнуть в любом отделе позвоночного столба, однако больше всего страдают грудной и поясничный сегменты, так как изменяются естественные изгибы позвоночника.

Диагностика

Для диагностики грыжи Шморля потребуется пройти рентгенологическое исследование и магнитно-резонансную томографию, которая более информативна и дает четкое представление о локализации грыжи.

Лечение

Сама по себе грыжа Шморля не приносит пациенту страданий, даже боли при заболевании бывают редко. Однако со временем в месте образования грыжи Шморля может произойти протрузия (истирание диска), что приведет к появлению межпозвоночной грыжи и болям в спине.

Этиологическое лечение

Перед тем как лечить грыжу Шморля, стоит выявить причину ее возникновения. Часто патология проявляется в юном возрасте, вызывает ее болезнь Шейермана-Мау или кифоз – искривление позвоночника в период активного роста. При болезни меняется форма и положение позвоночника, в грудном отделе появляется выпуклость, напоминающая небольшой горб. Это анатомически неправильное положение позвоночника усиливает нагрузку на межпозвонковые диски, вызывая их деформацию. В этом случае сначала нужно устранить искривление позвоночника, а затем лечить последствия грыжи.

В пожилом возрасте межпозвоночная грыжа Шморля появляется из-за остеопороза – заболевания, при котором кости становятся хрупкими и непрочными, из-за того что в них снижается содержание кальция. Мягкие позвонки не в силах удерживать диски, в результате чего они продавливают костную ткань. В таком случае пациенту назначают костно-укрепляющие препараты; обычно эти лекарственные средства содержат кальций и витамин D (алостин, кальцитонин). Данные медикаменты также следует принимать после травм позвоночника, чтобы исключить развитие грыжи.

Средства с кальцием нужно применять только в дозировке, предписанной врачом, и во время лечения регулярно сдавать анализ крови и мочи. Эту рекомендацию нужно выполнять, так как у всех костно-укрепляющих препаратов есть один побочный эффект – они могут ухудшить работу почек и мочевого пузыря.

Терапия при грыже Шморля должна обязательно включать лечебную физкультуру. Правильно подобранные упражнения позволяют укрепить мышечный корсет спины и снизить нагрузку на деформированные позвонки. Кроме того, умеренная физическая активность усиливает кровообращение, тем самым улучшая питание межпозвонковых дисков и позвонков. Тренировки должны проходить в присутствии инструктора по лечебной физкультуре, в домашних условиях выполнять упражнения нежелательно.

Довольно часто лечение грыжи Шморля дополняется процедурами по вытяжению позвоночника. Целью этих сеансов является растягивание позвоночника и увеличение расстояния между позвонками, чтобы высвободить диск от натиска костей. Процедура может совершаться в бассейне или на специальном массажном столе – принципиальной разницы в методах нет, для выздоровления требуется пройти 8-10 сеансов вытяжения. Во время лечения врач прописывает пациенту воздержание от физических нагрузок, крайне нежелательно поднимать тяжести. Тракционное вытяжение позвоночника станет отличным профилактическим средством после основного курса лечения.

Вытяжение позвоночника и лечебная гимнастика могут проводиться одновременно с сеансами массажа, рефлексотерапии, мануальной терапии, однако эти манипуляции должны выполняться только с разрешения лечащего врача.

Симптоматическое лечение

В редких случаях, когда грыжа Шморля сопровождается болями в спине, проводится медикаментозное лечение. Для купирования болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты (Найз, Кетанов), их можно принимать перорально. Если дегенеративные поражения дисков обширны или присутствуют мелкие грыжи Шморля в большом количестве, то врач может назначить и противоспалительные препараты (например, Диклофенак).

Обычно этих мер бывает достаточно для предупреждения других серьезных заболеваний позвоночника. Операционное лечение при грыже Шморля не требуется.