Паховая грыжа у детей: симптомы и лечение

Паховая грыжа представляет собой выход содержимого брюшной полости через паховый канал в клетчатку живота. У детей данное образование может опускаться в мошонку, тогда оно носит название пахово-мошоночная грыжа (или полная грыжа). В отличие от пупочной грыжи, паховая встречается реже, но осложнения при ней возникают чаще.

Следует отметить, что паховые грыжи у детей являются, как правило, врожденными и связаны с нарушением процесса опускания яичка в мошонку у мальчиков и нарушением процесса фиксации круглой связки и яичников у девочек.

Треть из них обнаруживается еще на первом году жизни. Приобретенные встречаются очень редко, чаще всего у мальчиков старше 10 лет и связаны они со слабым развитием передней брюшной стенки и нагрузками.

Паховая грыжа у маленьких детей и новорожденных обладает целым рядом особенностей. Прежде всего, следует упомянуть, что абсолютное большинство грыж у детей являются косыми. Прямая паховая грыжа у детей, также как и бедренная, встречается крайне редко. Часто паховая грыжа сочетается с водянкой яичка или кистой семенного канатика, поскольку эти заболевания имеют общую природу. У мальчиков паховая грыжа возникает в 10-12 раз чаще, чем у девочек. Интересно, что большая часть грыж расположена с правой стороны и проявляется не сразу. Сперва младенец лежит горизонтально, и дефект скрыт от глаз родителей. После, примерно к 6 месяцам создаются условия для выпячивания грыжи. Может сложиться впечатление, что раз ребенок всегда лежит, а грыжа не выпячивается, то грыжевые ворота самостоятельно затянутся со временем. Но самостоятельно излечиваются лишь 3-5% детей.

Симптомы паховой грыжи у детей

Первым признаком, который чаще всего замечают родители, является припухлость в области паха или мошонки. В зависимости от вида деятельности и положения тела ребенка она меняет свои размеры и может вовсе исчезать. Иногда выпячивание появляется только во время плача или смеха, а все остальное время его невидно вообще. В таком случае даже врач не всегда может ее обнаружить.

Если припухлость распространяется на обе половины мошонки, то можно заподозрить пахово-мошоночную грыжу.

На ощупь выпячивание мягкое и редко вызывает неприятные ощущения у ребенка. Если ладонью надавить на этот мешочек, то он легко вправляется. Боль появляется только тогда, когда внутренний орган сдавливается в грыжевых воротах — возникает ущемление. При этом нарушается кровоснабжение органа попавшего в грыжевой мешок, в результате чего происходит постепенная его гибель. Со временем может произойти перфорация стенки органа и разовьется перитонит — опаснейшее состояние, в результате которого ребенок может погибнуть. В этом случае нельзя терять время, нужно срочно вызывать скорую помощь.

Также важно знать, что осложнением паховой грыжи у девочек может быть ущемление яичника с маточной трубой. В случае несвоевременного и неправильного оказания помощи возможен некроз яичника и его придется удалить. В будущем в момент полового созревания это может сильно отразиться на гормональном фоне девочки, а затем и вовсе обернуться репродуктивной проблемой. У мальчиков содержимым грыжевого мешка обычно является петля кишечника.

Лечение паховой грыжи у детей

Многие родители опасаются операции и пытаются прибегнуть к консервативным способам лечения. Страх операции во многом связан с незнанием или непониманием того, что хирургическое вмешательство гораздо менее опасно для их ребенка, чем возможное ущемление, которое может возникнуть в любой момент, и закончится трагически.

Когда диагноз установлен, операция, как правило, назначается на ближайшее время. Откладывать лечение до «лучших времен» не рекомендуется по вышеуказанным причинам. К примеру, пупочные грыжи ущемляются реже, поэтому решение об их оперировании может быть отложено. Что касается паховых грыж выход один — оперировать.

По статистике ущемление чаще всего возникает в возрасте 1,5-2 года. Если это произошло врачу необходимо вправить грыжу как можно скорее, при невозможности этого сделать проводится срочная операция, но не позже чем через 6 часов после ущемления.

Грыжесечение у детей первого года жизни представляет некоторые трудности и требует большого опыта хирурга. Ткани младенца очень тонкие и нежные, склонны к отекам, разрывам и образованию гематом. Поэтому, оперируя, врач должен стремиться к их минимальной травматизации.

Для обезболивания применяется общая анестезия. У детей старшего возраста может применяться местное обезболивание.

В ходе операции удаляется и ушивается грыжевой мешок, а содержимое его вправляется обратно. Далее хирург восстанавливает паховый канал до нормального состояния, и производят укрепление его стенок посредством подшивания некоторых связок и мышц. Проводя операцию мальчикам, необходимо быть предельно осторожным виду того, что в паховом канале проходит семенной канатик.

Операция переносится ребенком легко и длится недолго. Выписка обычно происходит в тот же день. После нее малышу показан постельный режим и прием слабительных препаратов.

Если родители вовремя обратятся к врачу, то есть все шансы избежать осложнений и сохранить здоровье ребенка.