Паховая грыжа у женщин: симптомы и лечение

Паховой грыжей называется заболевание, при котором происходит выпячивание органов брюшной полости в паховый канал за пределы стенки живота с сохранением целостности покрывающей оболочки. Внешне грыжа выглядит как шарообразное вздутие в области паха.

Данная патология для женщин является скорее исключением, чем правилом, поскольку около 90% лиц с данным заболеванием являются мужчинами. Женский организм имеет ряд особенностей, которые оберегают ее от грыжи. Прежде всего, это небольшой паховый промежуток — отверстие пахового канала у женщин значительно уже, чем у мужчин. Апоневроз наружной косой мышцы значительно крепче, а пучки коллагеновых волокон, ограничивающие поверхностное паховое кольцо, сконцентрированы более плотно.

Кроме того в паховом канале у женщин отсутствует семенной канатик (кстати именно из-за его отсутствия у представительниц слабого пола никогда не бывает косых паховых грыж), который ослабляет сопротивление стенки давлению изнутри. Тем не менее, паховые грыжи у женщин все-таки бывают.

Причины развития

• Врожденная слабость мышц, в результате чего они не в состоянии удержать органы при повышении давления внутри брюшной полости. На раннем этапе формирования грыжи в этом месте можно прощупать легкий выступ.
• Травмы в области паха способны ослабить связочный аппарат, что позже может перерасти в грыжу.
• Физические нагрузки, сопровождаемые резким повышением внутрибрюшного давления (подъем тяжестей, хронические запоры, роды).
• Избыточный вес. При ожирении увеличивается давление на брюшную стенку, при этом объем мышечной массы остается прежним.

Симптомы паховой грыжи у женщин

Первым признаком грыжи является вздутие в области паха, которое увеличивается при натуживании и исчезает в положении лежа. На начальной стадии заболевания выступ практически незаметен, что представляет трудности при постановке диагноза. По мере своего развития выпячивание будет увеличиваться. У женщины может появиться дискомфорт во время ходьбы, чувство наполненности мочевого пузыря, боль при подъеме тяжестей. При ущемлении грыжи появляется тошнота, рвота, лихорадка, тахикардия.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз врачу достаточно провести осмотр пациентки и путем пальпации определить состояние грыжевого выпячивания.

В процессе диагностики у женщин паховую грыжу дифференцируют с кистой круглой связки матки (которая проходит в паховом канале) и бедренной грыжей. Так при наличии кисты она в положении лежа не исчезает, в отличие от грыжи, которая обычно легко вправляется. Бедренная грыжа имеет практически те же симптомы, что и паховая, поэтому нередко их путают. Внешнее различие между ними заключается в расположении грыжевого мешка — при паховой грыже он выше паховой связки, при бедренной ниже.

Лечение паховой грыжи у женщин

Без оперативного вмешательства вылечить грыжу невозможно. В ходе плановой операции хирург вскрывает грыжевой мешок, аккуратно вправляет все содержимое обратно в брюшную полость и иссекает ворота грыжи вместе мешком. Для укрепления стенки живота и предотвращения повторного возникновения грыжи подшивается специальная сетка (аллотрансплантат). Она плотно закрывает паховый промежуток и не дает внутренним органам проникнуть в него снова.

Кроме того использование сетки дает еще одно преимущество — пациент быстрее восстанавливается после операции. Ранее для пластики грыжевого отверстия использовались собственные ткани, что вызвало их натяжение, и как следствие ощутимый болевой синдром и долгое заживление. Появление сетчатых эндопротезов изменило подход к хирургическому лечению брюшных грыж и значительно повысило эффективность проводимых операций

Если у женщины произошло ущемление грыжи, то о подготовке к операции не может быть и речи, так как в течение нескольких часов могут произойти серьезные осложнения и человек может даже погибнуть. В этом случае выполняется срочная операция:

• Сначала врач обезболивает область грыжи местным анестетиком для того, чтобы рассечь грыжевой мешок и оценить состояние органов внутри него.
• Если кишка не пульсирует, отсутствует перистальтика, то врач ее фиксирует и после переходит на наркоз и удаляет.
• Введение пациентки в наркоз до вскрытия мешка чревато расслаблением мышц и попаданием ущемленного фрагмента в брюшную полость, где он может спровоцировать перитонит.

Чтобы избежать осложнений рекомендуется посетить врача при первых симптомах заболевания. Опыт показывает, ущемление чаще всего возникает у тех, кто долго тянул с визитом к специалисту. Если грыжа уже появилась, то удалить ее сможет только хирург — это факт. Попытки самолечения приведут только к напрасной трате времени.

Если к проведению операции есть противопоказания (например, беременность), то лечение может быть отложено.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление грыжи необходимо избегать тех действий, которые ее провоцируют высокое внутрибрюшное давление. Следует избегать поднятия тяжестей, сбросить лишний вес, вылечить запор и пр.

При этом важно вести подвижный образ жизни, заниматься гимнастикой, выполнять упражнения для укрепления мышц брюшной стенки. В период беременности женщине нужно одевать специальный бандаж, который поможет справиться с возросшей нагрузкой на живот.