Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Грыжа в шейном отделе позвоночника возникает вследствие сильного механического воздействия на диск. В результате чего пульпозное гелеобразное ядро, «вытекая» за пределы поврежденного фиброзного кольца, давит на нервные окончание. Это приводит к их отеку и воспалению близлежащих тканей, что, в свою очередь вызывает у пациента болезненные ощущения.

Боль в руке и области шеи развивается в том случае, когда грыжа давит на расположенный рядом спинномозговой нерв. На первом этапе лечения прибегают к консервативным нехирургическим методам, которые чаще всего позволяют пациентам вернуться к полноценной активной жизни уже через 1,5 месяца. В случае неэффективности такого лечения, врач рекомендует операцию.

Симптоматика

У человека 7 шейных позвонков. Симптомы болезни будут зависеть, в первую очередь, от места расположения грыжи. Обычно боль, возникающая при наклонах и резких поворотах головы, отдает в плечо, руку или лопатку. Могут так же наблюдаться:

• неконтролируемые спазмы мышц;
• покалывания в верхних конечностях, сопровождающиеся их онемением;
• слабость некоторых мышц (например, мышц кисти, бицепса и т.д.).

Иногда признаки болезни проявляются утром, после сна, при отсутствии травматического фактора. И приподнятая рука приносит значительное облегчение, так как при этом давление на нервный корешок уменьшается.

Чтобы восстановить работоспособность позвоночника, на первом этапе лечения используют методы консервативного воздействия.

Как помочь себе самостоятельно?

Обычно болевой синдром от межпозвоночной грыжи, локализованной в шейном отделе, заметно снижается через 5-7 дней, и исчезает к шестой неделе. В этот период рекомендуется ограничить активность и соблюдать рекомендации врача по приему обезболивающих препаратов. Так состояние улучшится намного быстрее.

Медикаментозная терапия

При грыже врач назначает обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты, стероиды. В некоторых случаях, при сильном спазме мышц, показан прием мышечных релаксантов.

• Для того чтобы снять воспаления и снизить болевые ощущения, применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных (НПВП). Например, напроксен, ибупрофен, аспирин.
• В дополнение назначают обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен. Они купируют боль, но воспаление не снимают.
  

  Важно! Длительная терапия вышеперечисленными медикаментами может спровоцировать язву желудка, вызвать сбои в работе печени и почек.

• Чтобы максимально уменьшить спазм мышц, применяют релаксанты мышечных волокон (например, циклобензаприн).
• Для борьбы с отечностью и воспалением прибегают к «помощи» стероидов. Эти средства применяются в таблетированной форме. И доза их снижается в течение недели. Обезболивающий эффект наступает практически мгновенно, и продолжается примерно сутки.

При сильных болях проводят эпидуральную анестезию — инъекцию стероидными препаратами непосредственно в грыжу. Данная процедура выполняется врачом и контролируется флюороскопом. В эпидуральное пространство спинного мозга вводится игла, через которую обеспечивается поступление анальгетиков и стероидных препаратов.

Основная цель: снизить отек, уменьшить воспаление и снять болевой синдром. Более половины пациентов ощущают значительное облегчение практически сразу после попадания препарата в организм. Для закрепления результата, процедуру рекомендуется повторить через 13-15 дней, но не более трех раз за год.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при грыже позвоночника (массаж, ЛФК, рефлексотерапия, применение ультразвука) позволяют быстрее добиться положительных результатов в лечении, снять болевой синдром, и снизить вероятность рецидива заболевания.

В профилактических целях, чтобы впоследствии не допустить травматических повреждений позвоночника, физиотерапевт проводит инструктаж: разъясняет, как правильно поднимать грузы, как располагать тело в определенных ситуациях (чтобы не травмировать позвоночник), какие выполнять упражнения для развития гибкости и для растяжения шейного отдела.

Так как правильные движения и постоянные упражнения обязательны при лечении грыжи, они становятся частью жизни самого пациента.

Вытяжение

Приводит к уменьшению давления на воспаленные нервные окончания, что способствует уменьшению боли.

Применение брейсов

При шейной грыже ортопедический шейный воротник помогает расслабить мышцы шеи, и дает им отдохнуть.

Холистическое лечение

Иглоукалывание, сеансы точечного массажа, применение пищевых добавок т.д. – методы, которые пользуются популярностью среди пациентов. С их помощью можно добиться улучшения общего самочувствия и снижения болевого синдрома.

Оперативное лечение межпозвоночной грыжи шейного отдела

Если процесс прогрессирует, и консервативная терапия не приносит облегчения, врач рекомендует хирургическое решение проблемы. Такие операции являются плановыми. При этом учитывается возраст пациента, сопутствующие патологии, наличие аллергических реакций, перенесенные заболевания и хирургические вмешательства.
Удаление грыжи в шейном отделе позвоночника проводится несколькими способами.

1. Дискэктомия передняя с последующим спондилодезом. К этой методике хирурги прибегают чаще всего. Участки поврежденного диска удаляются через разрезы небольших размеров, зоной локализации которых является передняя поверхность шеи. По окончании операции позвонки, между которыми был удален диск, формируют единый костный блок благодаря введенному в образовавшееся пространство костному трансплантату. В дальнейшем, чтобы обеспечить неподвижность данного конгломерата, используются специальные металлические стержни и пластины.
2. Дискэктомия передняя без спондилодеза. Данный вид вмешательства отличается от вышеописанного тем, что, по окончании процедуры удаления диска, полость между позвонками остается открытой – трансплантат не устанавливается. Позвонки срастаются естественным путем. Это занимает не только больше времени, но и чревато фиксацией позвонков в неправильном положении.
3. Дискэктомия задняя. Такая операция по технике выполнения сложнее, чем передняя дискэктомия. Однако является оптимальной в случае, когда диск выступает в ту сторону, где расположено отверстие для выхода спинномозгового нерва. При задней дискэктомии высока вероятность развития кровотечения, так как в зоне доступа расположено много связок.

Возможные осложнения при переднем доступе:

• травматические повреждения пищевода;
• нарушение нормального дыхания;
• болевые ощущения при глотании;
• изменение тембра голоса (появление хрипоты);
• развитие фиброзного спондилодеза;
• появление изменений дегенеративного характера в прилегающих к оперируемому участку дисках;
• не сращение позвонков (в случае дисэктомии со спондилодезом);
• не проходящие боли (характерное осложнение при использовании аутотрансплантата).

Возможные осложнения при заднем доступе:

• повреждение кровеносных сосудов (позвоночной артерии и т.д.);
• растяжение нервного окончания вследствие смещения спинного мозга.