Сиптомы пупочной грыжи у новорожденных детей. Можно ли обойтись без операции?

Пупочная грыжа у новорожденных представляет собой выпячивание внутренних органов под кожу, которое локализуется в области пупка и является следствием незаращения апоневроза пупочного кольца. Данное заболевание у детей не редкость и очень часто становится причиной беспокойства для родителей. Обычно грыжа обнаруживается еще в периоде новорожденности и возникает чаще всего у мальчиков.

Причины возникновения

Находясь в утробе, плод соединен с плацентой при помощи пуповины (пупочного канатика) в которой проходят три сосуда, пара артерий и одна вена, соединяющие кровеносную систему матери и плода. Когда ребенок появляется на свет, пуповину перевязывают (или отсекают), ее отросток отпадает, а пупочное кольцо постепенно закрывается и зарастает рубцовой тканью.

Существует мнение, что виновником пупочной грыжи у младенца может быть акушерка, которая при родах якобы неправильно отсекла пуповину. Однако это совсем не так: способ наложения пупочной скобы никак не влияет на появление грыжи.

Пупочное кольцо, представляющее собой отверстие в белой линии живота, образовано сухожильными волокнами апоневрозов широких мышц живота. Его размер как раз соответствует размерам сосудов, но в некоторых случаях оно может быть больше обычного.

Основной причиной появления пупочной грыжи у новорожденных считается слабость соединительной ткани брюшной стенки, в основе которой лежит недостаточность коллагена. Кроме того из-за нарушения созревания коллагеновой ткани закрытие пупочного кольца происходит медленнее. Все эти факторы приводят к тому, что при повышении внутрибрюшного давления (например, когда младенец кричит или плачет) в наиболее слабом месте (в данном случае в области пупка) образуется характерное выпячивание.

Симптомы и признаки

Внешне детская пупочная грыжа выглядит как шарообразное вздутие размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В большинстве случаев выпячивание легко вправляется в брюшную полость, после чего края грыжевого отверстия можно ощупать пальцем.

В положении лежа грыжа может быть незаметна и проявляется только при натуживании или в вертикальном положении тела. Чаще всего в грыжевом мешке оказывается петля кишечника или большой сальник. Если грыжевые ворота достаточно широкие, то грыжа без труда выходит и вправляется обратно, не причиняя ребенку боли и не травмируя внутренние органы. В случае, когда грыжевые ворота узкие вправление грыжи происходит труднее, новорожденный ведет себя беспокойно и часто плачет. Такое состояние называется частичное ущемление грыжи. Полное ущемление пупочной грыжи у детей происходит редко.

Пупочная грыжа у новорожденных фото

Лечение пупочной грыжи у новорожденных

При обнаружении грыжи у своего малыша не стоит сразу бить тревогу. Прежде всего, необходимо показать ребенка врачу, который внимательно осмотрит живот, определит состояние грыжи и порекомендует наиболее оптимальную тактику лечения.

Следует отметить, что данный вид грыж имеет одну важную особенность — только пупочные грыжи у новорожденных (в отличие от паховой грыжи у детей) могут пройти самостоятельно, т.е. излечиться без операции. Со временем в процессе правильного развития ребенка брюшная стенка укрепляется и пупочное кольцо само закрывается.

Уже со 2-3 недели жизни младенца возможно назначение массажа и лечебной физкультуры (ЛФК). Для этого лучше всего обратиться к профессиональному детскому массажисту, который знает, как правильно выполнять массаж при пупочной грыже.

ЛФК оказывает общеукрепляющее действие на организм, укрепляется мышечный корсет, нормализуется нервно-мышечная возбудимость. Все упражнения лечебной гимнастики выполняются с тренером ЛФК и только после вправления грыжи и ее закрепления.

Помимо этого благоприятное воздействие оказывает частое выкладывание младенца на живот. Это препятствует выпячиваю грыжи, стимулирует двигательную активность ребенка и способствует более легкому отхождению газов. Важно помнить, что поверхность на которой лежит младенец, должна быт твердой.

Пластырь от пупочной грыжи

Еще одним методом консервативного лечения является наложение пластыря. Делает это детский хирург и только после заживления пупочной ранки. Смысл мероприятия состоит в том, что грыжевое выпячивание вправляется, а пластырь закрепляет его в таком положении на длительное время.

Когда грыжа находится во вправленном состоянии, пупочное кольцо получает возможность постепенно закрыться, ведь пока внутренний орган выходит наружу это невозможно. Как правило, сеанс такого лечения длится не менее десяти дней, после чего врач снимает лейкопластырь и осматривает ребенка повторно. Если после трех таких сеансов грыжа не исчезла, то попытки прекращают. Очень важно чтобы пластырь был наложен правильно, иначе все усилия окажутся бесполезными — продольные мышцы живота должны соединиться над пупочным кольцом в виде продольных складок.

Ранее часто советовали прикладывать на грыжу большую монету или плотный материал и плотно прибинтовывать. Однако врачи не рекомендуют такой способ лечения ввиду его неэффективности: в таком положении часть внутреннего органа все равно остается в пупочном отверстии и не дает ему зарубцеваться.

Операция пупочной грыжи у детей

Если к 3-5 годам консервативные методы лечения не принесли результата, то проводится операция. Хирургическое вмешательство может быть проведено и в более раннем возрасте если:

• размер выпячивания слишком большой;
• грыжа склонна к ущемлению;
• ребенок испытывает трудности из-за косметического дефекта и того хотят родители.

У маленьких детей всегда применяется общее обезболивание. Чтобы сохранить пупок разрез выполняется в стороне от него по нижней полуокружности грыжевого выпячивания. Сделав разрез, хирург осматривает содержимое грыжевого мешка и возвращает внутренние органы обратно в брюшную полость, а сам грыжевой мешок иссекает. Затем края грыжевых ворот сшивают, таким образом, грыжевое отверстие надежно закрывается. После этого швы накладываются на кожу.

В целом хирургическое вмешательство не считается опасным и легко переносится ребенком. Выписка обычно происходит в тот же день. При больших, так называемых хоботообразных грыжах (которые встречаются крайне редко), показаны более сложные операции.

Профилактика

Предугадать у какого ребенка может возникнуть данная патология практически невозможно. Учитывая, что возникновение заболевания связанно с наследственными факторами можно сказать, что с некоторой долей вероятности грыжа может появиться у детей, чьи родители в детстве также столкнулись с этой проблемой. Хотя в медицинской практике достаточно примеров, когда грыжа появлялась у детей, чьи родители никогда не болели грыжей.

Среди мер профилактики у грудных детей можно выделить два направления:

• Предотвращать состояния, вызывающие повышение внутрибрюшного давления: не допускать запоров и повышенного газообразования в кишечнике малыша, не давать подолгу плакать или кричать.
• Укреплять брюшную стенку. Для этого лучше всего подходит частое выкладывание на живот.

Нормальной работе желудочно-кишечного тракта хорошо способствует грудное вскармливание, правда при этом кормящая мама должна придерживаться диеты. При появлении запора применят глицериновые свечи.