Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении чревато осложнениями. Чтобы не дотянуть проблему до хирургического вмешательства, лучше начать лечение еще на ранней стадии заболевания.

Медикаментозное лечение поясничной грыжи

К сожалению, грыжу межпозвоночных дисков обычно диагностируют на поздней стадии заболевания – когда пациента мучают сильные боли в спине, которые он уже не может терпеть. Поэтому первостепенной задачей является устранение болевого синдрома, и на данном этапе лечения не обойтись без применения обезболивающих средств. Кроме назначения препаратов врач практически всегда рекомендует устранить любые физические нагрузки, а при острых болях больному и вовсе прописывается постельный режим.

В качестве обезболивающих препаратов используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Они эффективно устраняют болевые ощущения, но при этом имеют широкий спектр противопоказаний и подходят далеко не всем. Самый распространенный препарат из данной фармакологической группы – это диклофенак и его аналоги (вольтарен, наклофен, паноксен и другие). Препараты на основе диклофенака можно применять наружно в виде мазей или гелей – это не только эффективно устранит боль, но и вернет человеку подвижность.

Медикаментозное лечение поясничной грыжи также может включать в себя применение миорелаксантов. Данные лекарственные средства расслабляют мышцы спины, которые находятся в состоянии спазма, что позволяет быстро купировать боль и устранить другие симптомы (нарушение осанки, скованность, ограниченность в движениях). Миорелаксанты отлично взаимодействуют с нестероидными противоспалительными препаратами, поэтому уже после нескольких дней комплексного лечения пациент встает на ноги в буквальном смысле. Стоит заметить, что миорелаксанты имеют множество побочных эффектов, поэтому необходимость в их применении зависит от состояния больного.

Наименее распространенным медикаментозным способом устранения боли при поясничной грыже является блокада. Для блокирования боли применяются сильные обезболивающие средства, устраняющие боль на сутки. Однако блокада является лишь средством экстренной помощи, после ее применения необходимо придерживаться традиционной схемы лечения.

Мануальная терапия

Одним из эффективных средств лечения поясничной грыжи считается мануальная терапия. Воздействие на определенные участки позвоночника позволяет устранить боль, а также воздействовать непосредственно на позвонки. Если грыжа диска ущемила нервные корешки, то опытный мануальный терапевт может слегка раздвинуть позвонки и высвободить нервные пучки. Таким образом, устраняется не только симптомы болезни, но и ее причины, что позволяет надолго отсрочить повторное появление проблем с позвоночником.

Несмотря не эффективность мануальной терапии, данный метод все же имеет абсолютные противопоказания. Мануальное воздействие нельзя применять, если есть повреждения фиброзного кольца межпозвоночного диска. Поэтому перед тем, как лечить грыжу у мануального терапевта, нужно в обязательном порядке сделать МРТ. Без этого исследования можно лишь усугубить ситуацию, например, спровоцировать секвестрацию грыжи.

Массаж

При поясничной грыже обязательно назначают курс массажа. Процедуру можно совместить с медикаментозной терапией, например, втирать в пораженные участки обезболивающие мази. Как и в случае с мануальной терапией, перед массажем нужно пройти МРТ, чтобы специалист знал, какой именно участок позвоночного столба требует внимания. После массажа большинство пациентов отмечают уменьшение боли, а также улучшение двигательных возможностей.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура – еще один незаменимый компонент успешной консервативной терапии. Специальная гимнастика необходима для того, чтобы укрепить скелетные мышцы спины, чья задача – поддерживать туловище в вертикальном положении и тем самым облегчить нагрузку на позвоночник. Кроме того, двигательная активность улучшает питание в тканях, что наилучшим образом сказывается на состоянии связок и хрящей в организме.

Комплекс обычно состоит из упражнений на вытяжение позвоночника, сгибание-разгибание спины, причем, все движения нужно совершать медленно, без резких движений. Пациент не должен чувствовать дискомфорт во время занятий лечебной физкультурой. Уже после 1-2 месяцев регулярных занятий можно заметить улучшение тонуса мышц спины, а также положительные изменения в структуре межпозвоночных дисков.

Занятия можно проводить сразу после снятия болевого синдрома. Комплекс лфк при грыже позвоночника поясничного отдела должен подобрать либо лечащий врач, либо инструктор в медицинском учреждении. Положительный эффект особенно выражен, если занятия проводятся после массажа – разогретые мышцы гораздо лучше воспринимают физическую нагрузку, и болевых ощущений при этом удается избежать.

Вытяжение позвоночника

Одна из главных задач лечения – устранить защемление нервных корешков, тем самым избавить человека от боли. С этой целью применяется тракционное вытяжение позвоночника.

Вытяжение позвоночника – это процедура, направленная на увеличение расстояния между отдельными позвонками. Тракционная терапия позволяет снизить давление на поврежденный межпозвоночный диск и придать ему анатомически правильное положение. «Вставший на место» диск перестает защемлять нервный пучок, проходящий вдоль позвоночного столба, благодаря чему пациент избавляется от боли, онемения и других неприятных симптомов.

Вытяжение проводится на специальном аппарате, в воде или на массажном столе. Для облегчения состояния больного требуется курсовое лечение из 10-12 процедур. После каждого сеанса рекомендуется носить специальный корсет-бандаж, чтобы зафиксировать результат процедуры.

Хирургическое вмешательство

Иногда лечение грыжи поясничного отдела позвоночника консервативными методами оказывается неэффективным, и пациента продолжают мучить боли или даже грозит паралич. В таком случае врачи прибегают к хирургическому вмешательству. По мнению большинства специалистов, операция по удалению грыжи – это единственный способ раз и навсегда избавиться от болезни.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи может проводиться несколькими способами. Если грыжа диска по размерам небольшая и расположена удачным образом, то есть вероятность провести малоинвазивную операцию. На спине делаются небольшие надрезы, и посредством лазера выпуклый участок диска нагревается. Жидкость из диска испаряется, и он становится меньше, следовательно, давление на нервный корешок устраняется. Реабилитация после малоинвазивной операция занимает несколько дней, затем пациент может вернуться к привычному образу жизни, однако на некоторое время нужно исключить физические нагрузки.

Если грыжа диска достигает в размере более 10 мм, то единственным способом устранить ее является нейрохирургическая операция – микродискэктомия. Выпятившийся фрагмент межпозвоночного диска удаляют традиционным хирургическим методом. И хотя операция считается очень сложной, микродискэктомия – это, порой единственный способ решения проблемы. Реабилитация занимает 2-3 недели, однако риск повторного развития грыжи невысокий — он составляет порядка 5-10%.

Хирургическое вмешательство также имеет свои недостатки. Так, любая операция на позвоночнике меняет его положение, что может спровоцировать нарушения осанки или другие патологии. Чтобы исключить это, нередко вместе с дискэктомией проводится операция по протезированию межпозвоночного диска.

Несмотря на то, что операция по удалению межпозвоночной грыжи имеет множество противопоказаний, спрос на нее растет ежегодно. Приблизительная стоимость лечения в России колеблется в районе 20-180 тысяч рублей, лечение в зарубежной клинике стоит примерно 120-190 тысяч. Многие даже не догадываются, что операция по удалению грыжи может быть сделана бесплатно каждому обладателю полиса обязательного медицинского страхования.

Применение хондропротекторов

Для восстановления хрящевой ткани в организме пациенту нередко назначают препараты-хондропротекторы. Данные лекарственные средства могут применяться в комплексе консервативного лечения на начальной стадии грыжи, или как дополнительное восстанавливающее средство после операции на позвоночнике.

Задача хондропротекторов – помочь организму регенерировать хрящевую ткань путем усиленной выработки коллагена. Хондропротекторы почти не имеют противопоказаний и при этом способны усиливать воздействие других лекарственных препаратов для лечения межпозвоночной грыжи. Хондропротекторы могут применяться как в виде таблеток, так и в виде мазей или растворов для внутривенных инъекций.