Грыжи межпозвоночного диска в грудном отделе встречаются довольно редко, по сравнению с грыжами поясничного отдела или грыжами шейного отдела позвоночника. Данная патология представляет собой «выход» центральной части межпозвоночного диска (студенистого ядра) в позвоночный канал.
Причины возникновения
Грудной отдел включает в себя 12 позвонков. И если внутреннее ядро одного из дисков «вытекает» за границы фиброзного кольца (внешнего), возникает межпозвоночная грыжа. При этом нервные корешки сдавливаются, что проявляется болевыми ощущениями в спине, особенно в месте расположения ребер
Чтобы терапия была эффективной, на первом этапе лечения необходимо выявить основную причину, приведшую к развитию данной патологии. Зачастую грыжа в грудном отделе возникает вследствие воздействия на позвоночник одного из двух факторов.
Травматическое повреждение
Любое повреждение, приводящее к увеличению давления на грудные диски, может повлечь за собой развитие межпозвоночной грыжи. Например: травмы, полученные в спортивном зале, падения и т.д. И поэтому часто межпозвоночная грыжа грудного отдела обнаруживается у пациентов молодого возраста, позвоночник которых еще не «успел приобрести» дегенеративные изменения.
Если после постановки диагноза воздействие травматического фактора на организм не исключить, патология будет обостряться и постоянно прогрессировать.
Остеохондроз
С возрастом ткани диска изнашиваются, сам диск кальцифицируется, а тела позвонков заметно уплощаются. Если причиной грыжи является остеохондроз, то в этом случае болезнь развивается медленно, характерные симптомы проявляются постепенно, обычно в возрасте 40-60 лет. Пациенты с остеохондрозом, даже имея постоянные боли в спине, очень редко обращаются за квалифицированной помощью к врачу.
Симптомы остеохондроза сходны с таковыми при стенокардии, язве желудка, инфаркте миокарда, почечной колике, аппендиците, холецистите. А шейно-грудная грыжа проявляется так же, как некоторые заболевания глотки и пищевода. Поэтому к вопросу диагностики необходим тщательный подход.
К иным причинам появления грыжи в грудном отделе относятся:
- искривления позвоночника;
- дистрофические изменения близлежащих тканей и, как следствие – понижение в них уровня метаболизма;
- неправильное распределение физической нагрузки, что заметно ухудшает питание дисков.
Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела
Основным симптомом являются болевые ощущения, область локализации которых – верхняя часть спины. При этом боль значительно усиливается при чихании, кашле, крике.
Боль может «перемещаться» в низ живота. Тогда необходимо комплексное обследование больного для исключения заболеваний ЖКТ, почек, сердца, легких.
Имеется рад заболеваний позвоночника, которые имеют схожую симптоматику: иррадиирующие боли в спине. Например: патологии инфекционного характера, остеопороз, опухолевые образования, нарушения обменных процессов.
Если патологический процесс затрагивает спинной мозг, развивается спинальная дисфункция мозга (миелопатия). В этом случае появляются признаки нарушения чувствительности в отделах, расположенных ниже области ущемления: слабость в ногах, нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря, дисфункция вестибулярного аппарата.
Симптоматика межпозвоночной грыжи зависит от ее размеров и места расположения. Различают три основных направления грыжи:
- боковое – характеризуется развитием корешкового синдрома, болями в животе и грудной клетке;
- центральное – боли в спине отсутствуют, если грыжа небольшая. Если же ее размеры значительны, то, вследствие сильного давления на спинной мозг, может развиться паралич ниже области талии.
- центрально-боковое – болезнь проявляется различными сочетаниями следующих симптомов: боли иррадиирующего характера, болевые ощущения вверху спины, миелопатия.
Лечение грыжи грудного отдела позвоночника
Для эффективного лечения важно установить причину, повлекшую за собой образование грыжи в грудном отделе.
Консервативная терапия
Основные принципы консервативного лечения следующие:
- Больному необходим полный покой (2-3 дня). Физическая нагрузка на организм при этом должна быть минимальной. Следует полностью исключить виды деятельности, приводящие к появлению или усилению болевого синдрома. Через несколько дней пациенту можно вернуться к своему распорядку дня. Этому поспособствуют некоторые неинтенсивные занятия (например, ходьба).
- Если боли «терпимые», назначают ненаркотические анальгетики (например, ацетаминофен). При сильном болевом синдроме показаны наркотические обезболивающие средства.
- Чтобы «снять» воспаление, используют противовоспалительные препараты (например, ибуфен стероиды).
- Чтобы на время купировать боль, к воспаленному месту прикладывают холод (пакет со льдом) на двадцать минут.
- Значительно облегчит состояние помощь мануального терапевта.
- Показан специальный комплекс упражнений для укрепления мышц и связок.
Нельзя резко переходить от спокойного образа жизни к активному. Делать это необходимо постепенно, в течение 2-3 месяцев.
Хирургическое лечение
Если медикаментозная терапия не привела к улучшению состояния, прибегают к оперативному вмешательству. Показаниями к операции являются:
- очень сильные боли;
- миелопатия;
- прогрессирующие неврологические симптомы.
