В норме позвоночник взрослого человека не прямой, как палка, а имеет небольшие изгибы, которые являются физиологическими. Кпереди позвоночник изогнут в поясничном и шейном отделе (лор­доз), а кзади — в крестцовом и грудном (кифоз). У новорожденных эти изгибы отсутствуют и появляются после того, как ребенок начи­нает стоять и ходить. Природа не зря позаботилась о таком строе­нии позвоночника — физиологические изгибы помогают аморти­зировать нагрузки, которые испытывает спина во время прыжков, бега, да и просто, когда тело принимает вертикальное положение.

Если же под воздействием каких-либо причин физиологиче­ские изгибы превращаются в деформации, в норме не встречаю­щиеся, говорят об искривлениях позвоночника. Различают пато­логический кифоз (искривление кзади), патологический лордоз (искривление кпереди) и сколиоз (искривление в боковой проек­ции). Ненормальные изгибы выражены резко и могут возникать в тех областях позвоночника, где обычно их не бывает (например, кифоз на месте лордоза или наоборот).

Искривления позвоночника различают врожденные и при­обретенные. В первом случае заболевание обуславливается не­правильным развитием позвонков. Приобретенные искривления часто связаны с нарушениями осанки. У человека с правильной осанкой походка легкая, ноги при ходьбе разгибаются в коленных суставах полностью, плечи немного опущены и отведены назад, при этом грудь слегка подается вперед, живот не выпячен, а под­тянут. Когда человек сутулится, имеет привычку во время стояния переносить вес на одну ногу, за столом сидит неровно, не контро­лируют свою осанку — возникает искривление позвоночника.

Сколиоз

Сколиоз — стойкое боковое отклонение позвоночника от нормального (физиологического) выпрямленного положения. Преимущественно появляется у детей школьного возраста и студентов. Обнаружить сколиоз на ранних стадиях непросто, потому что деформация видна только при утомлении мышц спины, а после отдыха исчезает. В дальнейшем искривление отмечается постоян­но, у пациента нарушается осанка, форма грудной клетки, лопатки и плечи находятся на разной высоте. При прогрессировании за­болевания подвижность позвоночника значительно уменьшается, физические нагрузки приносят боли, на этой стадии пациенты не­редко предъявляют жалобы на боли неврологического характера. В крайней степени сколиоза затрудняется работа многих внутрен­них органов, и возникают сопутствующие заболевания.

Диагностика сколиоза. Врачи применяют тест «в наклоне», для этого пациенту нужно из положения «стоя» наклониться вперед, руки держать свободно опущенными. На позвоночник проверяющий смотрит сзади, отмечая, есть ли какая-нибудь ас- симетрия (возвышается лопатка, ребро, выступает бедро или наблюдается искривление позвоночника). Установить степень искривления и определить его природу (врожденное/приобре­тенное) можно только с помощью рентгенографии.

Лечение сколиоза. Наибольший эффект дают специальные упражнения (лечебная гимнастика), занятие определенными видами спорта, укрепляющими мышцы спины (плавание), при­менение корригирующих приспособлений (корсеты, корректо­ры осанки), массаж, электростимуляция мышц. В тяжелых случа­ях — оперативное лечение.

Профилактика сколиоза. Сон на жесткой ровной постели, питание, богатое витаминами и белками, недопущение высоких нагрузок на позвоночник, выработка правильной осанки, вы­полнение упражнений, направленных на поддержание правиль­ного положения позвоночника, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Кифоз

Кифоз чаще всего возникает в грудном отделе и проявля­ется в виде сутулости (круглая спина), а при выраженном ис­кривлении может даже отмечаться горбатость. Различают ду­гообразный кифоз, при котором происходит искривление кзади определенного отдела позвоночника и угловой кифоз — резкое искривление затрагивает небольшой участок (несколько по­звонков).

Характерным для дугообразного кифоза является накло­ненное положение плеч книзу и кпереди, при этом происходит уменьшение дыхательной емкости грудной клетки; живот вы­пячен и иногда несколько отвисает; верхняя часть корпуса на­клонена вперед. Если кифоз не лечить, то такое искривление по­звоночника чревато возникновением клиновидной деформации позвонков, а также дегенерацией межпозвонковых хрящей. Наи­более опасно ограничение дыхательной функции легких, которая развивается вследствие изменения строения грудной полости.

Угловой кифоз в грудном отделе позвоночника представля­ет собой горб, который, как правило, появляется в результате поражения нескольких позвонков туберкулезным процессом. Своевременно начатое лечение туберкулезного спондилита предотвращает возникновение горба, в случае поздно начатой терапии позвонки сплющиваются, такую деформацию не всегда удается убрать даже оперативным путем, консервативно лече­ние неэффективно.

Диагностика кифоза. Проведение рентгенографии позво­ляет определить степень выраженности дефекта, при наружном осмотре отчетливо видна деформация в грудном отделе позво­ночника и грудной клетке.

Лечение кифоза. Лечебная гимнастика, ношение корриги­рующих устройств, физиотерапия, мануальная терапия, остео­патия, санаторно-курортное лечение. В крайних случаях — опе­ративное вмешательство (металлоостеосинтез). Назначение анальгетиков, НПВС, спазмолитиков (по показаниям), прием препаратов кальция и витамина D.

Профилактика кифоза. Аналогична профилактике сколиоза.

Лордоз

О         патологическом лордозе говорят, если позвоночник име­ет сильный изгиб, обращенный выпуклостью вперед. Наиболее характерен для поясничного отдела. У здоровых людей лордоз может возникать при наличии избыточного веса (особенно в об­ласти живота) и во время беременности. В обоих случаях человек, пытаясь сохранить равновесие, выпячивает вперед живот и отклоняет верхнюю часть туловища назад. Профессиональный лордоз отмечается у танцоров, занимающихся бальными танца­ми. Также поясничный лордоз развивается при рахите, вывихах в тазобедренном суставе и некоторых патологиях позвоночника (спондилолистез, пороки развития, опухоли). Клинически про­является болями и нарушениями осанки: голова выдвинута впе­ред, при этом грудная клетка плоская, живот и плечи выдают­ся вперед, ноги в коленных суставах раздвинуты. Лордоз ведет к хроническому перенапряжению позвоночника, ограничению физической активности, растяжению связочного и мышечного аппарата спины. Кроме того, неправильное положение позво­ночника затрудняет деятельность многих внутренних органов: пищеварительной системы, легких, почек, сердца.